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        中美專業藥房的差異化發展之路

        • 分類:媒體報道
        • 作者:
        • 來源:中國醫藥報
        • 發布時間:2021-08-18
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        詳情

          今年5月,國家醫保局會同國家衛生健康委發布《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》,從國家層面將定點零售藥店納入談判藥品的供應保障范圍,并施行與醫療機構統一的支付政策。該政策的出臺對我國專業藥房發展具有較大的促進作用。
         
          專業藥房,即DTP(Direct to Patient)藥房。美國專業藥房起源于20世紀80年代,發展較早,隨著患者需求及政策環境而不斷變化,目前已形成相對成熟的體系,市場規模穩定增長。我國專業藥房建設起步于21世紀初,目前尚處于發展初期。由于中美醫藥市場環境、政策等不同,兩國專業藥房的發展特點存在差異。
         
          專業藥房是普通零售藥店進階版
         
          所謂專業藥房模式,即藥店獲得制藥企業產品經銷權,患者在醫院獲得處方后,從藥店直接購買藥品并獲得專業指導與服務的模式。
         
          區別于以出售OTC藥品為主的傳統普通零售藥店,專業藥房主要銷售專業藥物、新特藥、自費藥等,并配備執業藥師提供專業指導及服務,是零售藥店的進階模式。專業藥房完整串聯了藥品供給端(制藥企業)、處方端(醫院)及需求端(患者),并結合藥品配送物流端(流通企業),成為藥品流通過程中的核心角色。
         
          美國專業藥房的全方位藥學服務體系
         
          在美國,專業藥房為患者提供藥品銷售服務、藥事咨詢服務等全方位藥學服務,包括處方藥配送、臨床醫學服務,以及管理協調保險公司對患者的藥品報銷。其中,為患者提供的臨床藥學服務包含合理用藥指導、建立患者檔案、慢性病管理等,這些舉措在提升醫療服務可及性的同時,也提高了客戶對醫療保險的忠誠度。為此,保險機構需要向藥房支付“藥事服務費”。
         
          從市場格局來看,行業集中度高是美國專業藥房的主要特征。美國藥品的主要付費方為商業保險機構和PBM(藥品福利管理)機構,這就導致美國藥品流通及藥品零售行業的集中度遠遠高于其他國家和地區。
         
          就運營模式而言,美國專業藥房可以幫助制藥企業、商業保險機構、患者、醫療機構提高效率。
         
          一方面,專業藥房通過嚴密監控患者用藥量,幫助藥企進行存貨管理;通過提供一致準確的數據,幫助藥企完成REMS(風險評估與減輕策略);通過提供全程藥事服務,保證上市初期的專利藥獲得成功;通過提供報銷管理服務,幫助藥企與保險公司制定合適的報銷路徑。
         
          另一方面,專業藥房通過向患者提供全程藥事服務,提高患者依從性和品牌認可度;通過嚴密監控患者用藥量,制定治療計劃,降低個人支出;通過提供報銷管理服務,幫助患者制定最優報銷策略。
         
          專業藥房也利好商業保險機構。專業藥房通過嚴密監控患者用藥量,幫助商業保險機構控制支出;通過協調管理藥品報銷,幫助商業保險機構制定合理的報銷機制;還能減少醫院在直接采購模式下的加價行為。
         
          此外,專業藥房通過嚴密監控患者用藥量,輔助醫生治療,提高患者滿意度;通過制定患者治療計劃,減少患者就診次數,節省醫生時間;降低醫療機構自行采購藥品帶來的存儲和報銷拖延風險。
         
          中國專業藥房的三大建設模式
         
          近年來,我國通過一系列政策導流量、建基礎、接入口,促進了專業藥房的繁榮發展。我國專業藥房建設主要有三種模式。
         
          一種是傳統醫藥商業企業和連鎖藥店布局專業藥房。傳統醫藥商業企業和連鎖藥店憑借良好的自身發展和產品資源基礎,在渠道和價格方面具有較明顯的優勢。第二種是部分與醫院具有良好合作基礎的企業,通過開設院邊店的方式發展專業藥房。這類藥房往往通過提高服務水平增加患者黏性,成為我國專業藥房的主要力量。第三種是互聯網企業建設的專業藥房。這類藥房依托互聯網工具,并強調專業化、協同化,市場份額不斷擴大。
         
          據統計,截至7月底,全國專業藥房數量已達1400多家,銷售規模從2015年的80億元提高到2019年的150億元,年復合增長率達15%,遠高于同期藥店整體6.2%的增速。國大藥房、妙手醫生、九步大藥房和德信行醫保全新大藥房等連鎖藥店的專業藥房數量較多??傮w來看,無論哪種模式的專業藥房,都在有效利用上游渠道資源的同時,不斷提高專業服務能力。
         
          付費方不同帶來差異
         
          中美專業藥房的不同很大程度上是由付費方的不同決定的。
         
          在美國,商業保險機構及其控制和影響的PBM是主要付費方。目前,美國大型商業保險公司控制超過70%的付費市場,處方集中流向與其合作的PBM后再進入零售藥店;同時,PBM也介入處方藥零售,成為藥店之外最主要的處方藥零售渠道之一,這是美國專業藥房行業集中度較高的主要原因。
         
          我國對藥品銷售渠道影響最大的是醫保政策,藥品的處方權主要掌握在醫生手中,醫保之外的處方的影響力有限。因此,容易與醫療機構及醫生建立聯系的院邊店成為專業藥房的發展主流,相關企業在切入專業藥房業務時都會重點考慮院邊店的布局。因此,我國專業藥房仍然會經歷一段相當長時間的自由競爭階段,行業集中度短時間內很難快速提升。專業藥房不僅要提升供應鏈能力,還要著重在患者黏性、醫生服務等多方面持續發力,以尋求更強的競爭優勢。(作者單位:火石創造)

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